蜂窩織炎とは
蜂窩織炎(ほうかしきえん)とは、皮膚から皮下脂肪にかけて細菌が感染し、赤みや腫れ、痛みなどの炎症を起こす病気です。体のどこにでも発症しますが、特に膝から下の片側だけの部位に多く見られます。発症には、皮膚の小さな傷や毛穴からの細菌侵入が関係しており、重症化すると入院が必要になることもあるため、早期の治療が推奨されます。
蜂窩織炎の主な原因菌は以下のとおりです。
- 黄色ブドウ球菌：健康な皮膚にも存在する常在菌
- A群レンサ球菌(溶連菌)：喉の感染や重症感染症の原因にもなる細菌
細菌は日常生活に存在するため、小さな傷や水虫などをきっかけに発症することがあります。また、むくみ(浮腫)があると細菌が増殖しやすくなり、蜂窩織炎のリスクが高まります。
症状
蜂窩織炎では、皮膚の炎症に加えて、全身にも症状が現れることがあります。進行が早いため、早期の対応が大切です。皮膚にみられる主な症状は以下のとおりです。
- 赤みを帯びて腫れる
- 押すと痛みがあり、悪化すると安静時にも痛む
- 熱をもって患部が熱く感じられる
- 水ぶくれや内出血が出ることがある(重症化のサイン)
- 線状の赤み（リンパ管炎の合併）
特に症状が出やすいのは膝から下の部位であり、皮膚症状が急速に広がる場合には注意が必要です。全身症状としては発熱や悪寒、倦怠感などがみられることもあり、A群レンサ球菌などの感染が全身に影響している可能性があります。
原因
蜂窩織炎は、皮膚にできた小さな傷やひび割れ、毛穴などから細菌が侵入することで発症します。ある研究にも記載されていますが、主な原因菌は、黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌(A群レンサ球菌)です。
日常生活の中で、細菌が侵入しやすくなる主な要因には次のものがあります。
- むくみ(浮腫)
- すり傷・虫刺され・靴ずれなどの皮膚の損傷
- アトピー性皮膚炎・水虫によって皮膚が傷ついている状態
特に足に水虫がある場合、蜂窩織炎の発症リスクが高まることが知られています。糖尿病や免疫力の低下がある方は、感染を起こしやすく、重症化しやすいため注意が必要です。
検査
蜂窩織炎の診断は、皮膚の状態を診察したうえで、血液検査などを組み合わせて行います。症状が他の病気と似ている場合があるため、正確な診断が大切です。
検査の一例としては、以下のものがあります。
- 血液検査：白血球の増加やCRP(炎症反応を示すタンパク)の上昇を確認
- CK(クレアチンキナーゼ)：筋肉に炎症がある場合に上昇
- 必要に応じて画像検査や培養検査を行うこともある
重症化の兆候がある場合や、炎症が深部に及んでいる可能性がある場合には、より詳しい検査が必要となることがあります。検査結果をもとに、適切な治療方針が決定されます。
治療
蜂窩織炎の治療は、原因となる細菌に対して抗菌薬を使うことが基本です。症状の重さに応じて、治療方法が変わります。
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治療内容 |
概要 |
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抗菌薬の内服 |
軽症の場合に使用され、1～2週間程度の服用が一般的 |
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抗菌薬の点滴 |
・発熱や広範囲の腫れがある場合に行われる |
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患部の安静 |
できるだけ安静に保つ・冷却 |
足に蜂窩織炎が生じた場合は、腫れを抑えるために、足を心臓より高く保つ姿勢が望ましいです。通院で点滴治療が可能なこともありますが、重症例では大きな医療機関への紹介が適切とされます。治療には7〜14日程度かかることが多いです。
日常生活での注意点
蜂窩織炎は一度治っても再発する可能性があるため、日常生活での予防が重要です。特に糖尿病がある方や、水虫を患っている方は注意が必要です。
予防のために心がけたいことは以下のとおりです。
- 足を清潔に保つ(特に足指の間やかかと)
- 小さな傷やひび割れを放置しない
- 水虫やアトピー性皮膚炎がある場合は治療する
- むくみがある場合は、適度に体を動かして血流を保つ
感染予防としてのフットケアが大切で、特に足の皮膚状態をこまめに確認しましょう。皮膚に赤みや腫れが見られた場合は、早めに医療機関を受診することが再発や重症化を防ぐポイントです。
蜂窩織炎は、皮膚の小さな傷などから細菌が侵入し、赤みや腫れ、強い痛みを引き起こす感染症です。進行が早く、適切な治療が遅れると症状の悪化や入院が必要になるケースもあります。当院の皮膚科では、蜂窩織炎をはじめとした細菌感染による皮膚トラブルに対し、症状や重症度に応じた適切な治療を行っています。
「いつもと違う腫れや痛みがある」「急に赤みが広がってきた」と感じた場合は、早めの受診が重要です。内科・消化器内科を併設しているため、糖尿病などの基礎疾患も含めた全身状態を踏まえて診療し、再発予防まで見据えた治療をご提案します。ご自宅でのケア方法についても丁寧にご説明いたしますので、安心してご相談ください。
参考文献
Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: A Review. JAMA, 2016, 316, 3, p.325-337
